血尿・頻尿・尿失禁

血尿の原因となる遊走腎というのをご存知でしょうか？

遊走腎は男性よりも女性に多く、特に１０代から４０代の痩せ気味の若い女性に多く見られます。

腎臓は太い血管で固定され脂肪や筋肉に支えられて、重力や呼吸など様々な人間の体の動きに合わせながらある範囲内で動いています。

しかし痩せ気味の女性は腎臓の周りに脂肪が少なく筋肉も少ないため腎臓を支えられなくなり、立った状態のときに腎臓の位置が下がり血管や尿管が圧迫されて、ひどい時には腎臓が下方にある骨盤腔まで移動し骨盤にくい込んでしまう事もあるようです。

また腎臓が下がる事によって尿管や膀胱が圧迫されて頻尿や排尿困難などが起こることもあります。

ほとんどの場合自覚症状がなく症状がある場合は長時間の立ち仕事後の腹部痛、腰痛、背部あたりの鈍痛、吐き気、食欲不振また血尿や蛋白尿などだそうです。

また右側の腎臓に起こることが多くそのため右脇腹が痛むのも特徴のひとつです。

治療としては長時間の立ち仕事は避け、腹筋や背筋を鍛えて腎臓を支える力を強くする、また医療用の腹帯やコルセットを着用して腎臓が下がらないように固定する、などです。

先程もお話しましたように、腎臓が下がっていても多くのは自覚症状がなく健康診断を受けた時に偶然に血尿や蛋白尿が出て、原因を調べてみると遊走腎であると診断されるということが多いようです。

近頃、街を歩いていても痩せ型の若い女性はとても多いです。血尿の原因のひとつとしてあまり聞きなれない遊走腎を覚えておくのもいいかもしれません。

男性の尿失禁の特徴は尿を出し切れない状態になる排尿障害です。

男性の尿道は女性のものに似比べて長く、尿道を囲んでいて生殖器の分泌腺でもある前立腺がちょうど膀胱の下にあるために尿道の一部が狭くなったり広がってしまったりするのです。

特に４０代後半になると、たいていの男性は生殖器の一部でもある前立腺が大きくなります。

これが前立腺肥大症でこのことによって押された尿道は排尿時に尿を出しにくくするのです。しかも排尿後も少量の尿がダラダラと漏れてしまうということもあるのだそうです。

４０代後半というと働き盛りの男性もたくさんいらっしゃますよね。

なんとなく自分でも尿漏れに気が付いていて、生活の場や仕事場で支障を感じていたとしても恥ずかしくて人に相談できなかったり受診するほどのことでもないように思っていたりするものです。しかし尿漏れが進むにつれて様々な生活シーンで活躍することを制限されてしまいます。

自分から制限してしまう事もあるかと思います。そうなる前に積極的に治療法や対処法を知る事により生き生きとした前向きな生活を送る事が出来ると思います。

女性には生理があるため整理用のナプキンやショーツなどの製品がとても充実していて、女性が快適に過ごせるように開発されて日々進化しています。

これと同じように男性の尿失禁用で日々快適に過ごせるような製品がもっと開発されたら、尿失禁のせいで外出が出来ないなどということが減るのではないでしょうか。

尿漏れのための製品はオムツというイメージが強く介護用品としか思われていないように思えます。この辺の意識も変えていかなくてはならないのではないでしょうか。

尿失禁の原因のほとんどが運動不足、肥満、出産などで、女性の場合は尿道を締める筋肉が緩んでおき、男性の場合は膀胱が小さかったり体が冷える事によって膀胱が緊張したときに起こります。
尿失禁のタイプには、腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、反射性尿失禁、溢流性尿失禁などがあげられます。

腹圧性尿失禁は女性に多く見られます。
出産や肥満や運動不足や老化が原因で骨盤底筋や尿道括約筋が弱くなったために腹部に圧力をかけると膀胱が押されて緩んだ尿道はきちんと締まらないために尿失禁してしまうのです。

症状が軽い場合は骨底筋体操を行うことによって改善する事もあるようです。重症の場合は手術を行う事もあるようです。

切迫性尿失禁は尿意を感じたとたんに、トイレに行くまでに尿失禁してしまうもので、更年期を過ぎると女性ホルモンの不足によりとくに原因がないのに膀胱が過敏になり膀胱が異常に収縮してしまいおこります。

反射性尿失禁は膀胱に尿が溜まっても尿意を大脳に伝わらず膀胱からの刺激は脊髄の反射を通して膀胱括約筋などを刺激して排尿をコントロールすることもできないまま反射的に尿失禁してしまうものをいいます。

溢流性尿失禁は男性に多く見られ、尿が膀胱に入りきれなくなって漏れ出してしまう尿失禁の事です。男性の前立腺肥大症の場合、尿道が圧迫されたことによって排尿をコントロールできず膀胱に尿が溜まりすぎて自然と尿が少しずつ漏れ出してしまうというものです。

いずれの場合も尿失禁は命に関わるものではありませんが、外出した時や旅行先で恥ずかしい思いをしたくないために、仕事やゴルフなどのスポーツをやめてしまい、外出も極力減らしてしまうというような、日常生活のクオリティーを下げてしまうことにもなるのです。

尿失禁で悩んでいる方はかなりいらっしゃるようです。決して高齢による物だもなけれあなただけの症状でもないのです。恥ずかしがらずに積極的に受診して正常な状態に近ずけることをお勧めします。

お子様がいらっしゃる方は経験がある思いますが、妊娠すると尿意を感じる回数が増えるのです。

中にはそんな経験ないという方もいると思いますが、私の知っている限りで妊娠した経験のあるかたは皆そう言います。特に妊娠初期と妊娠後期に頻尿を感じます。

妊娠初期の頻尿の原因は、腎機能が高まることで尿の排出が活発になることと、子宮が膀胱の後ろがわにあるため少し大きくなった子宮が膀胱を圧迫して、膀胱に尿が溜まる前に尿意を感じてしまうのだそうです。

また妊娠後期になるとますます子宮は大きくなり、赤ちゃんが骨盤の中に下りてくると、膀胱は再び子宮の下で圧迫されて細長く平べったい形に変形していきます。それで尿を溜める事のできる量も減って、何度も何度もトイレに通うということになるのです。

生理現象なので仕方がないのですが、夜中に頻尿で困っているときは睡眠の障害にもなりますので、寝る前に水分を取るというようなことを控えるといいと思います。

水分の取りすぎは、むくみの原因にもなりますからね。妊娠の３８週くらいになるとおなかもパンパンに張り詰めて確かこの辺にあったはずの胃が子宮に押されてどこか奥のほうに隠れてしまい、満腹感さえ判らなくなってしまうのですよ。

しかも膀胱は大きな子宮に上から押されている状態なので想像もつかない状態になっていることは確かですよね。

でも考えてみると膀胱に押されて成長の妨げになるよりは、妊娠後期の頻尿は病気ではないのだから、多少我慢して元気な赤ちゃんが生まれてきてくれることのほうがもちろん幸せですよね。

この時点ですでに母は強しということなのでしょうか。

頻尿の原因としては血尿の原因としても挙げられた膀胱炎、また前立腺肥大尿道炎、直腸がんや子宮筋腫など膀胱に近い臓器の疾患によって膀胱が圧迫されたことによって排尿の回数が増えるものや、神経性頻尿という心因的なものが挙げられます。

特に子宮筋腫は５０代前半の閉経前の女性に多く見られ全体の２５％だそうです。５０歳過ぎたら精密検査を受けることをお勧めします。

心因性の頻尿は精神的な緊張によっておこります。
ある女性は毎日、満員電車で通勤しているのですが電車に乗ると尿意を感じてしまうので、必ず電車に乗る前にトイレに行くそうです。それでも電車に乗ると何故かまた尿意を感じてしまうのだそうです。

おそらくこれが神経的頻尿で、満員電車に乗るときの緊張感によっておこるのでしょう。

神経的頻尿の場合の治療は頻尿の原因となっていることを取り除けばよくなり、自分で何か集中できるものを見つけて頻尿の事を忘れられるようにすると早く改善することができます。高齢者には意外に少なく若い人や子どもに多い病気のようです。

頻尿といってもどれぐらいの量を頻尿というのでしょうか。

膀胱に尿を溜めて、ある量に達すると尿意を感じます。約４００ｍｌから４５０ｍｌで１日４回から６回が正常な排尿の回数といえます。

しかし頻尿の場合は１日に１０回以上の排尿があります。回数が多いときは昼間に１０回以上で夜に就寝してから３回も４回も尿意のために起きてしまうという事もあるようです。

友人が血尿が出たと騒いでいる中、偶然こんな話を耳にしました。

実は血尿は人間だけではなく犬や猫の血尿というのもあるそうです。

猫の場合は普段食べているキャットフードなどが原因で尿結石ができそれが尿道や膀胱の壁を傷つけてしまうのだそうです。そのことが原因で細菌が増えそれに加えて様々なストレスから体の抵抗力が低下し、その時に傷ついた部分が炎症をおこして症状を悪化させてしまうようです。

そして症状が悪化すると尿詰まりを起こしオシッコの出がわるくなり、さらに悪化すると尿道が密閉状態となりオシッコがまったくでなくなってしまいます。

そうなると尿が逆流して腎臓障害をおこして２、３日で死んでしまうという事にもなるようなのでとても注意が必要です。

尿結石以外にも猫の血尿が出る病気には人と同じで急性膀胱炎や慢性膀胱炎また先程お話した腎臓の病気などが挙げられます。

膀胱炎の場合は尿結石とは反対でオシッコの回数が増える病気です。

ストレスなどで抵抗力が低下したときに膀胱内に侵入した細菌により炎症をおこします。

抗生剤などの服用により回復しますが薬を決められた期間しっかり飲まないと再発して慢性化してしまい薬を服用しても治りにくくなってしまうようです。

そして次第に膀胱壁があつくなって膀胱に尿をためることができずに、猫はたびたびオシッコをもらしてしまいます。

そんなときは病気だから仕方がないのですから、叱らないであげてくださいね。

今までは大人の一般的な血尿についての情報をお知らせしましたが今日は子どもの血尿についてお知らせしようと思います。

子どもの身体はまだ発育段階なので大人の症状と同じように考える事が出来ません。免疫力もまだ大人ほどありませんし、年齢や月齢によっても症状の違いもあります。また子どもの病気の場合、大人と比べて病気の発症や進行も急であるために注意が必要なのだそうです。

子どもの血尿があったときに疑われる病気にはまず急性糸球体腎炎症候群・紫斑病性腎炎・慢性糸球体腎炎症候群・出血性膀胱炎・尿路結石症
などがあります。

急性糸球体腎炎症候群の原因は子どもがよくかかる溶連菌感染で感染後１から３週間後に症状があらわれます。

尿の量が減って濃い茶色の肉眼的血尿が見られ高血圧や顔のむくみ、腹痛や関節痛などの症状がみられます。

出血性膀胱炎は健康な子どもがかかる場合、ウイルスによるものがほとんどです。症状は肉眼的血尿やおしっこの回数が多い頻尿や排尿痛、残尿感などがあり発熱することもあります。

排尿痛は途中から終わり頃にかけて強い痛みを感じます。治療後は再発を防ぐために普段から水分を多めに取るのがいいのだそうです。

尿路結石症は尿路の中にカルシウムや尿酸などの結石ができるもので、子どもの場合発症は極めて少なく、発症した場合は他に何らか病気が隠れている可能性があります。肉眼的血尿があり下腹部痛や側腹部痛をともないます。

急性糸球体腎炎症候群が疑われる場合は入院設備のある小児科を受診し出血性膀胱炎は小児科、尿路結石症は子どもは多くの場合、結石をつくりやすい病気があったり、またそういう体質であったりすることがあるのでそれらの検査も受けられる小児科や泌尿器科を治療方針を決めて受診するといいようです。

女性では４０歳以上になると２０人にひとりは顕微鏡的血尿が見られるそうです。

ある４２歳の女性が昨年の健康診断で潜血尿が陽性で再検査という結果になってしまいましたが、たぶん生理前だったからに違いないと自己判断して１年経ち、今年の健康診断のときに再び潜血尿が陽性で再検査になってしまったのです。

今年は生理前でもなく再検査しない理由も見つからなかったので検査をすると腎腫瘍が見つかったのだそうです。

健康な女性に限ってわたしは大丈夫と思ってしまう傾向があるようなのですが、４０歳以上６０歳以下の女性が血尿によってわかる病気には急性尿路感染症・尿路結石・膀胱腫瘍・腎盂尿管腫瘍・腎腫瘍やどが挙げられます。

また忙しい現代の女性の５人に１人は膀胱炎を起こすのだそうです。

その症状として挙げられるのが血尿です。なぜ男性よりも女性のほうが発症する確率が高いのでしょうか。

それは男性と女性では尿道の長さが違い男性の場合は尿道が長いので、細菌が膀胱に辿り着くまでに排尿する事で細菌が流されてしまい感染することが少なく、また女性の場合は尿道の出口が肛門のちかくにあるために、細菌が侵入しやすくまた尿道も短いため膀胱に細菌感染をおこすのです。

特に働く女性は１日中クーラーのきいた室内にいると、体が必要以上に冷やされ、その上に過労が続くと免疫力が低下して膀胱炎の発症につながるのです。

冬場に女性の膀胱炎が多いというのはよく聞きますが、今は女性にとって膀胱炎は職業病のひとつなのかもしれませんね。

血尿が出たから今日は家でゆっくりしてるという友人がいました。

心配だったので事情を聞いてみると、韓国に旅行に行って日々楽しんでいたようなのですが帰ってきた日に突然血尿が出たということでした。とくに旅行中にストレスを感じた事もなかったようなのですが、病院に行くと体が疲れると血尿がでることもあるといわれたそうです。

楽しくてもうれしくてもストレスは溜まりそうすると疲れも溜まってきて結果的に人によっては血尿が出てしまうようです。

その後、血尿も見られず排尿痛や残尿感といった症状もなかったようなのですが、友人は血尿が出たことでどっと旅の疲れが出てしまったようです。慣れない旅行では楽しくてもあまり興奮し過ぎないほうがいいのかもしれませんね。ストレスが溜まりますから。

今回の場合女性の血尿だったのですが、激しいスポーツをする男性にも血尿が見られる事があるそうです。

高校生の男の子でサッカーの部活動を終え帰宅したときに突然軽い痛みとを伴う血尿が出たそうです。

慌てて近くの泌尿器科に相談したら、水分が足りない状態で激しいスポーツを続けると尿道に塩の塊のようなものができて、それが擦れて傷が出来てそこから出血して結果血尿となるようです。

彼はその後激しい痛みもなく症状は落ち着いたようですが、やはり突然尿の色が真っ赤になったらびっくりして慌てますよね。

海外旅行のような非日常的な生活や炎天下で激しい運動をするような時は、体の状態に気をつけましょうね。

血尿が出たといって悩んでいる友人の姿を見て出来る範囲で調べてみた事をここでお知らせしたいと思います。

尿に赤血球（血液）が排泄される状態のことです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血尿には２種類あり目で見てすぐにわかる肉眼的血尿と健康診断などで潜血（赤血球が存在する）が確認される顕微鏡的血尿があります。

また血尿には血尿以外に側腹部痛や排尿通などの症状を伴う症候性血尿と血尿以外には症状を伴わない無症候性血尿があります。

自覚症状がないのに突然ワインのような赤色の血尿が見られものは注意が必要です。癌などの可能性があるからです。

排尿痛や残尿感や頻尿などの自覚症状がある場合は膀胱炎や腎盂腎炎や前立腺炎の可能性があります。

４０歳以上で肉眼的血尿が合った場合、膀胱癌や腎盂癌の可能性があり年齢とともに確率が高くなるので早急に精密検査を受けることをおすすめします。
　
肉眼的血尿で背中が痛んだり尿が出にくかったり頻尿もしくは排尿痛かあったり自覚症状がみられた場合は癌である可能性は低くなります。

水も飲まずに労働すると脱水症状で尿が濃縮され、尿の中の塩が結晶化されて尿路の内側を傷つけることもあります。

尿の色でいうと濃い黄褐色は発熱したときなど起こり血尿と間違われる事があります。労働時や水分摂取量の少ない時も尿の色が濃くなります。

血尿かそうでないかの判断は尿が濁っているかどうかでわかります。濁りがひどい場合は血尿の可能性があるので泌尿器科を受診する事をおすすめします。